炎症性肠病(IBD)主要包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),我国现存的流行病学府上统计数据夸耀,IBD患病率与发病率均呈飞腾趋势。因此,洽商炎症性肠病的病因、会诊和休养时局,能匡助患者精确领略疾病,进而积极和洽临床烦嚣,终了最好休养恶果。
一、为什么会得炎症性肠病?
当今对IBD的发病机制还不齐备明晰,可能与多种成分策动。其中,克罗恩病(CD)与遗传易理性、环境成分和肠说念微生物菌群互相作用导致的止境黏膜免疫反映和上皮障蔽功能受损策动;溃疡性结肠炎(UC)与遗传易理性、肠上皮细胞障蔽症结、免疫反映调整止境和环境成分策动。
二、炎症性肠病的会诊和干系搜检
炎症性肠病是一类慢性、非特异性的肠说念炎症性疾病,部分患者仅发达为泻肚、腹痛等典型症状。临床常用的会诊搜检如下:
1.血液搜检
包括血旧例、C反映卵白和血千里、血生化等。要点监测白细胞数目、中性粒细胞数目、C反映卵白和血千里等炎症见地;在休养历程中,需凭据用药情况依期复查肝肾功能,评估药物是否产生干系不良反映。
2.粪便搜检
包括粪便旧例、粪便培养和粪便钙卫卵白检测等实验。粪便旧例可通过粪便中的白细胞、红细胞,指示肠说念是否出血、存在炎症。粪便培养大概筛查假单胞菌、链球菌、芽孢杆菌等致病性菌群;粪便钙卫卵白可指示肠说念炎症情况。
3.内镜搜检
结肠镜搜检是会诊IBD的金圭臬。内镜搜检不错匡助大夫判断是否存在炎症病变,况兼不错获得炎症病变活体组织,以期分离炎症严重进度。
4.影像学搜检
包括小肠CT、小肠磁共振、消化说念钡餐等搜检格局。这类搜检可夸耀肠壁的炎症改动、病变累及的部位和规模、褊狭的存在过甚可能的性质、肠腔外并发症等情况。
5.组织活检
该搜检是用显微镜不雅察消化说念组织,寻找稳健IBD特征性病剪发达,来匡助确诊IBD的一种时局;同期,组织活检也可协助辨别溃疡性结肠炎和克罗恩病。
三、炎症性肠病的常见休养时局
炎症性肠病休养的主要标的是:获得病情的缓解、改善生存质料。IBD的主要治法包括一般休养、药物休养和手术休养。
一般休养包括戒烟、补液、养分守旧等,唯有出现癌变、大出血、穿孔等指征时可使用手术休养。临床最常用的疗法是药物休养,常用药物包括:
1.氨基水杨酸制剂
这类药物的中枢作用是减轻消化说念黏膜的炎症反映,同期也可用于看守病情缓解,裁减疾病复发风险。
2.糖皮质激素
该类药物大概强效扼制机体的炎症反映,秘密止境免疫搪塞,但因其存在一定反作用,仅可短期使用,用于快速遏抑疾病的急性发作症状。
3.免疫扼制剂
该类药物主要适用于氨基水杨酸及糖皮质激素休养恶果不好或部分灵验的患者,可调整机体的免疫系统功能,匡助患者减少以致开脱对激素的依赖,这类药物频繁需联接服用数月后才气披露疗效。
4.生物制剂
该类药物行动休养溃疡性结肠炎最新的一类抗体药物,主要用于对传总揽疗恶果不好的患者,阻遏干系卵白引起机体炎症反映。
5.中医药休养
中医药休养炎症性肠病具有专有上风,通过合座可贵、辨证施治,可灵验缓解症状、促进肠说念黏膜开辟并裁减复发率。包括中药内服、中药灌肠,中医药休养IBD需凭据患者个体情况辨证施治,休养周期较长,需患者和洽并支撑休养。若病情严重或出现并发症,应实时聚会西医休养。
四、炎症性肠病的饮食生存起居扫视事项
1.炎症性肠病患者的养分饮食
IBD患者的饮食需治服种类丰富、养分平衡的原则,可聚会本身耐受情况制定个性化“安全食谱”,并凭据躯壳需求稳健补充维生素与矿物资。
症状缓解期要扫视平衡的、富含养分的饮食格局。患者不错适量摄入蔬菜生果和肉类。肉食中保举遴荐鸡肉,尽量幸免食用牛、羊、狗肉。总共食物均需透顶煮熟后食用,同期隔离高糖、高脂、辛辣刺激及生冷食物,减少快餐与加工食物的摄入。
症状眇小时应遴荐低纤维,易消化的饮食,来减轻肠说念的职守。饮食的要点为高热量、低残渣、低脂肪、低刺激,烹饪格局以蒸、煮、焖、炖为主,作念到少油、适量盐。当IBD患者出现腹痛、泻肚、便血和发烧等比拟严重的症状时,应当禁食,并给以静脉养分液进行养分补充。
2.炎症性肠病患者的生存扫视事项
IBD具有病程长、易反复发作等临床特色,对患者的疾病领略教会、样子率领和浮现率领尤其蹙迫。IBD患者需要主动了解IBD的病因和临床发达,掌合手饮食遏抑、浮现休养的时局及药物的正确使用格局。在样子层面,要克服不良厚谊,从容收受疾病现实,通过合理格局消弱身心。在浮现方面,提倡遴荐走路、慢跑、太极拳、骑自行车、瑜伽、交谊舞、拍浮等中等强度的有氧浮现,增强体质。
结语
炎症性肠病为临床未能齐备调治的一类慢性疾病。通过对疾病的顺藤摸瓜,既能保证临床休养恶果,又能最大限制地遏抑病情发展。在与炎症性肠病反水的说念路上,需要医患两边共同奋发,才气普及患者的生存质料。